《俄羅斯方塊99（TETRIS 99）》的遊戲玩法就是經典的俄羅斯方塊，但每局有99人參加，還有地圖變小的縮圈設定（縮圈可消除）。除了螢幕正中間的俄羅斯方塊操作區外，通過兩側的雷達圖，玩家可以一覽所有和你同台競技的對手遊戲狀態，決定你的攻擊對象。而被對手鎖定後會有黃色的連線和warning字樣提示，玩家必須在他人的攻勢下完成基本遊戲的消階工作，以求成為“苟活”至最後吃雞。